ابتلای بیش از ۱۹ هزار نفر به تب مالت در ایران

قباد مرادی در نشست خبری با محوریت بیماری‌های قابل انتقال بین انسان و حیوان، نسبت به روند افزایشی و پیچیده انتقال بیماری‌های دامی به انسان هشدار داد و گفت: «حدود ۱۴۰۰ بیماری عفونی در دنیا شناخته شده که نزدیک به ۶۰ درصد آن‌ها قابلیت انتقال از حیوان به انسان را دارند. 

وی با اشاره به تجربه همه‌گیری‌های اخیر اظهار داشت: در دوران پاندمی کرونا، بیماری‌هایی مانند آنفلوآنزای پرندگان نیز شیوع یافتند که حدود ۵۰ درصد منشأ دامی داشتند. بررسی‌ها نشان می‌دهد بیش از ۸۰ درصد بیماری‌های نوپدید طی ۴۰ سال گذشته نیز ریشه در دام و حیوانات دارند. 

مرادی با بیان اینکه برخی از کشورها با تدوین برنامه‌های دقیق و اجرای سیاست‌های پیشگیرانه موفق به کنترل این بیماری‌ها شده‌اند، افزود: در بسیاری از کشورهای صنعتی، بیماری‌هایی مانند تب مالت یا سالک بسیار نادر است و گزارش چندانی از آن‌ها به چشم نمی‌خورد. این موفقیت نتیجه مداخلات مشترک، منسجم و علمی بین نهادهای مرتبط با سلامت انسان و دام است. 

رئیس مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر بر اهمیت همکاری میان دستگاه‌های اجرایی مختلف، به‌ویژه وزارت جهاد کشاورزی، سازمان دامپزشکی، وزارت بهداشت و سایر نهادهای مرتبط تأکید کرد و گفت: برای کنترل مؤثر بیماری‌های مشترک انسان و دام، لازم است هر دستگاه وظایف خود را به‌درستی انجام داده و اقداماتش در چارچوب برنامه‌ای هماهنگ صورت گیرد. تنها در سایه این همکاری‌هاست که می‌توان از بروز بحران‌های بهداشتی پیشگیری کرد. 

وی در ادامه با اشاره به برخی موفقیت‌های نظام سلامت کشور افزود: از حدود ۲۵ تا ۲۶ سال گذشته، با اجرای گسترده واکسیناسیون، بیماری کزاز به شکل چشم‌گیری کنترل شده و عملاً شیوع آن به صفر رسیده است. این تجربه موفق نشان می‌دهد که اقدامات منسجم می‌تواند در مهار بسیاری از بیماری‌های واگیر مؤثر باشد. 

مرادی با هشدار نسبت به تهدیدات بالقوه بیماری‌های مشترک در اقلیم ایران، گفت: با توجه به گستردگی فعالیت‌های دامداری، کشاورزی و تماس انسانی با حیوانات در کشور، مقابله با این بیماری‌ها باید در اولویت سیاست‌گذاری‌های سلامت ملی قرار گیرد. 

مرادی درباره بیماری‌های قابل انتقال بین انسان و حیوان گفت: در حال حاضر دو بیماری مهم مشترک بین انسان و دام در کشور وجود دارد که از نظر آماری وضعیت نگران‌کننده‌ای دارند. تنها در سال گذشته، ۱۹۷۲ مورد از یکی از این بیماری‌ها در کشور ثبت شده است؛ آماری که بیانگر شیوع بالای بیماری‌های مشترک در ایران است. 

مرادی با تأکید بر اهمیت مستندسازی موارد بیماری افزود: گزارش‌هایی که ما در کشور ثبت می‌کنیم معمولاً شامل موارد شناسایی‌شده، درمان‌شده و گزارش‌شده هستند؛ این در حالی است که ممکن است مواردی از بیماری وجود داشته باشد که به دلیل نبود سیستم ثبت دقیق، در آمار لحاظ نشده باشند. 

وی ادامه داد: برای نمونه، در خصوص بیماری تب مالت، واکسیناسیون دام‌ها بسیار حیاتی است، زیرا واکسن فقط به دام تزریق می‌شود و برای انسان واکسن پیشگیرانه وجود ندارد و عدد دقیق واکسیناسیون انجام‌شده توسط سازمان دامپزشکی در حال حاضر مشخص نیست و باید این سازمان پاسخ دهد که چه میزان از دام‌ها تحت پوشش واکسن قرار گرفته‌اند. 

مرادی درباره نحوه انتقال بیماری تب مالت توضیح داد: یکی از مهم‌ترین عوامل انتقال این بیماری، مصرف لبنیات غیرپاستوریزه و آلوده است و دومین عامل مهم نیز تماس مستقیم با دام آلوده، به‌ویژه در زمان زایمان دام مبتلاست. ترشحات زایمانی و حتی برخی ترشحات بدن دام می‌توانند باعث انتقال بیماری به انسان شوند. 

وی با تأکید بر لزوم هوشیاری در مواجهه با حیوانات گفت: علاوه بر مصرف لبنیات، تماس بدون محافظت با ترشحات دام بیمار نیز خطر بالایی برای انتقال بیماری دارد. این موضوع به‌ویژه برای افرادی که در دامداری‌ها یا مشاغل مرتبط با حیوانات فعالیت دارند، بسیار مهم است. 

رئیس مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر خاطرنشان کرد: با توجه به میزان بالای تماس انسانی با دام در کشور، تقویت پوشش واکسیناسیون دام‌ها و آموزش عمومی درباره راه‌های پیشگیری از بیماری‌های مشترک انسان و حیوان باید در اولویت برنامه‌ریزی‌های بهداشتی قرار گیرد. 

وی گفت: در سال گذشته، تعداد کل موارد حیوان‌گزیدگی در کشور به ۴۹ هزار نفر رسید که نسبت به سال پیش از آن حدود ۲۰ درصد افزایش داشته است. 

وی با اشاره به تنوع گونه‌های حیوانی عامل گزش، ادامه داد: این موارد شامل گزش توسط سگ، گربه، گرگ و سایر حیوانات است که افراد پس از مراجعه به مراکز درمان پیشگیری از هاری، تحت مراقبت قرار گرفتند. در همین راستا، وزارت بهداشت موفق شد ۴۰۹ هزار نفر را در برابر هاری واکسینه کند. 

مرادی افزود: معمولاً برای پیشگیری از هاری، سه نوبت واکسیناسیون انجام می‌شود. اگر بخواهیم به‌طور تقریبی محاسبه کنیم، برای این تعداد مراجعه، حدود یک میلیون و ۲۰۰ هزار دوز واکسن تزریق شده است. این رقم معادل ۳.۶ میلیون یورو هزینه دارد که همه این هزینه‌ها از سوی نظام سلامت کشور پرداخت می‌شود. 

وی با بیان اینکه برخی موارد نیاز به درمان‌های پیشرفته‌تر دارند، گفت: در مواردی که گزش در ناحیه سر و صورت یا به‌صورت عمیق باشد، یا همراه با خونریزی شدید باشد، تزریق سرم ضد هاری نیز انجام می‌شود. هزینه هر نوبت تزریق سرم ممکن است تا ۵۰ یورو برسد و برآورد می‌شود بین ۳۰ تا ۴۰ درصد مراجعه‌کنندگان به این سرم نیاز پیدا می‌کنند. 

رئیس مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر با اشاره به بار مالی بالای مقابله با گزش‌های حیوانی در کشور تصریح کرد: در بسیاری از کشورهای پیشرفته، حیوانات خانگی مانند سگ و گربه تنها در صورتی مجاز به نگهداری هستند که به‌طور کامل واکسینه شده باشند. در این کشورها، با کنترل کامل بیماری هاری در حیوانات اهلی و وحشی، عملاً چرخه انتقال بیماری متوقف شده است. 

مرادی تأکید کرد: ما نیازمند اقدامی جدی و ساختاریافته هستیم. در گام نخست باید کنترل هاری در حیوانات اهلی، به‌ویژه سگ‌ها، در اولویت قرار گیرد. همچنین باید اقدامات پیشگیرانه برای حیوانات وحشی مانند شغال، روباه و گرگ نیز اجرا شود؛ همان‌طور که در کشورهای توسعه‌یافته انجام می‌شود. 

وی ادامه داد: واقعیت این است که آمار بیش از ۴۰۰ هزار نفر در سال که به دلیل گزش حیوانات خانگی مانند سگ و گربه نیازمند مراقبت پزشکی می‌شوند، بسیار نگران‌کننده است. بررسی‌ها نشان می‌دهد حدود ۹۵ درصد موارد حیوان‌گزیدگی توسط سگ و گربه اتفاق می‌افتد و از این میزان، نزدیک به ۸۰ درصد مربوط به سگ‌هاست. 

مرادی افزود: از این ۸۰ درصد، سهم بالایی مربوط به سگ‌های ولگرد و بخشی دیگر مربوط به سگ‌های صاحب‌دار است که بسیاری از آن‌ها واکسینه نشده‌اند. در مورد گربه‌ها نیز، بیشتر موارد گزش توسط گربه‌های خانگی رخ می‌دهد. حتی پنجه کشیدن گربه می‌تواند به دلیل آغشته بودن به بزاق، خطر ابتلا به بیماری را به‌همراه داشته باشد؛ حتی اگر خونریزی ایجاد نشود، فرد باید دوره کامل واکسیناسیون را طی کند. 

وی با اشاره به همکاری وزارت بهداشت با سازمان دامپزشکی اظهار کرد: در حال حاضر هماهنگی‌هایی با دامپزشکی انجام شده تا بتوانیم میزان ایمنی حاصل از واکسیناسیون حیوانات به‌ویژه سگ‌های صاحب‌دار را بررسی کنیم. هدف این است که با کاهش گزش و کنترل بیماری در دام، هزینه‌های درمان انسانی نیز کاهش یابد. 

مرادی با تأکید بر اهمیت نقش مراکز پیشگیری و درمان در مقابله با بیماری‌هایی نظیر هاری، گفت: در مراکز درمان پیشگیری از هاری، پروتکل‌های مشخصی برای برخورد با انواع زخم ناشی از حیوان‌گزیدگی وجود دارد. این پروتکل‌ها با زخم‌های معمولی متفاوت بوده و خدمات درمانی در این مراکز باید با حساسیت ویژه انجام شود.