رشد ۳۵ درصدی حق‌الزحمه پزشکان / بیمه‌ها قیمت‌ها را پوشش دهند

دکتر محمد رییس‌زاده  ضمن تشریح ایثار و فداکاری جامعه پزشکی در دفاع مقدس رمضان، گفت: جامعه پزشکی خود را وامدار مردم و این مملکت و کشور می‌داند و خود را جان فدا می‌داند برای کشور و با وجود برخی کم لطفی‌ها، در مواقع این چنینی پای کشور و مردم و وطن ایستاده‌اند و افتخار نیز می‌کنند. در همین جنگ اخیر برخی از اعضای جامعه پزشکی حتی عنوان می‌کردند که همین روپوش سپید، کفن‌مان باشد. در مجموع چنین روحیاتی میان جامعه پزشکی وجود دارد و در بحث جنگ و دفاع از کشور، سپیدپوشان جان فدای کشور هستند.

اجرای قانون؛ مطالبه همیشگی جامعه پزشکی

او در پاسخ به سوال ایسنا درباره آخرین وضعیت مطالبات جامعه پزشکی، گفت: در بحث مطالبات همواره خواستار اجرای قانون بوده‌ایم؛ جامعه پزشکی جز اجرای درست و کامل قانون انتظار دیگری ندارد. اینکه بیمه‌ها مطالبات جامعه پزشکی را هفت تا هشت ماه پرداخت نکرده باشند، خلاف قانون است. خلاف ماده ۳۸ قانون الحاق ۲ است؛ طبق قانون مطالبات باید دو هفته تا سه ماه بعد از ارایه اسناد، پرداخت شود.

رشد ۳۵ درصدی حق‌الزحمه پزشکان، معادل رشد حقوق کارگری

رییس‌زاده افزود: نکته دیگر بحث تعرفه واقعی است؛ تعرفه‌ها نیز طبق قانون و بر اساس قیمت واقعی لحاظ و پرداخت شود. مطالبه آن است که طبق قانون در این زمینه اعمال شود. به این ترتیب تبعات ناشی از عدم اجرای این قوانین نباید توسط مسوولان و رسانه‌ها بر سر جامعه پزشکی سرشکن شود. قاعدتا وقتی قانون اجرا نشود، نابسامانی ایجاد می‌شود. بنابراین لازم است هر مسوولی و هر تریبونی واقعیات جامعه پزشکی را متوجه شوند و ریشه کار را ببینند؛ به عنوان مثال زیرمیزی پدیده ناشایستی است اما باید دید ریشه آن چیست؟ قطعا ریشه این موضوع دست جامعه پزشکی نیست و متوجه همان‌هایی است که به قانون عمل نمی‌کنند. وقتی یک جراح طرحی در یک منطقه ۸ تا ۹ ماه مطالباتش را دریافت نمی‌کند، چه باید کرد؟ چرا نباید تلنگری به کسی زد که هشت ماه کارانه وی را نداده است؟ کدام خدمت در کشور انجام می‌شود که هشت ماه بعد حق‌الزحمه آن پرداخت شود؟

رییس کل سازمان نظام پزشکی درباره تعرفه‌های پزشکی امسال نیز به ایسنا گفت: تعرفه ۴۰۵ قانونی است. رشد حق حرفه‌ای یعنی حق‌الزحمه، حقوق و دستمزد جامعه پزشکی ۳۵ درصد است و تقریبا معادل رشد کارگری است. بقیه افزایش که جزء فنی است مطابق تورم است و ربطی به اعضای جامعه پزشکی ندارد و ناشی از مخارج تورم‌زا یعنی هتلینگ، آب، برق، غذا، تجهیزات پزشکی و لوازم مصرفی و غیره است و نمی‌توان انتظار داشت که قیمت این‌ها بالا رود اما تعرفه آنها ثابت بماند. هتلینگ بیمارستانی تنها یک مرتبه در سال افزایش می‌یابد و حال سوال آن است که کدام کالا در طول سال تعرفه‌اش ثابت می‌ماند؟

او گفت: انتظار من آن است که اجرای قوانین در حوزه بهداشت و درمان را داشته باشیم و بدانیم که این افزایش قیمت‌ها و برخی نابسامانی‌ها نه تقصیرجامعه پزشکی است و نه به دلیل حقوق و دستمزد جامعه پزشکی. مردم بدانند افزایش قیمت‌ها در ۱۴۰۵ ارتباطی با دریافتی جامعه پزشکی ندارد؛ مجددا تاکید می‌کنم دریافتی جامعه پزشکی ۳۵ درصد است؛ مانند حقوق کارگری. اتفاقا جامعه پزشکی از جاهایی است که یک بار در سال تعرفه‌هایش افزایش می‌یابد.

رییس‌زاده همچنین افزود: قطعا تعرفه‌های مصوب هنوز با قیمت واقعی فاصله دارد اما در شرایط فعلی کشور خیلی هم دنبال تحقق قیمت واقعی نیستیم و معذورات کشور را درک می‌کنیم. همچنین اینکه با کمک دولت و وزارت بهداشت و پیگیری نظام پزشکی، برای دومین بار در این دولت تعرفه‌ها قبل از پایان سال ابلاغ شد، حرکت مثبتی بود.

چالش تاخیر چندین ماهه بیمه‌ها در پرداخت‌ها

او ادامه داد: میزان افزایش لحاظ شده در تعرفه‌های امسال، با توجه به شرایط کشور قابل قبول است اما ایده‌آل ما نیست؛ در عین حال انتظار آن است که همین افزایش حداقلی، به موقع پرداخت شود؛ چراکه وقتی بیمه ۸ - ۹ ماه مطالبات را نمی‌پردازد، عملا افزایش تعرفه هیچ فایده‌ای ندارد. در چنین شرایطی افزایش تعرفه مثال آش نخورده و دهن سوخته است؛ جامعه پزشکی تبعات اجتماعی آن را می‌دهد اما پرداخت نمی‌شود. این تاخیر ۸ – ۹ ماهه عملا سوخت می‌شود. بنابراین واقعا بحث این است که بیمه‌ها به موقع پرداخت‌ها را انجام دهند؛ چه بیمه تکمیلی و چه بیمه پایه؛ تا هم حق جامعه پزشکی پرداخت ‌شود هم مردم آسیبی نبینند.

رییس کل سازمان نظام پزشکی گفت: به خصوص امسال تاکید دارم اگر قرار است فشاری در حوزه بهداشت و درمان به مردم وارد نشود، مخاطب اصلی و اول بیمه‌ها هستند. یعنی در بحث این افزایش اعمال شده در ویزیت و حق‌العمل‌های جراحی، وظیفه بیمه‌های پایه و تکمیلی است که قیمت‌ها را پوشش دهند تا فشاری به مردم وارد نشود. بنابراین اگر امسال فشاری به مردم وارد شد، ناشی از آن است که بیمه‌ها آن طور که باید به وظایف‌شان عمل نکرده‌اند. تاکیدمان آن است که این افزایش تعرفه‌ها را بیمه‌ها باید تقبل کنند حال به هر شکلی که بلدند.

او در پاسخ به سوال ایسنا درباره اعتبارات بیمه‌ها برای پوشش تعرفه‌ها، گفت: قطعا این موضوع در بودجه بیمه‌ها دیده شده؛ وقتی تعرفه‌ها مصوب شده، متناسب با آن، منابع را نیز در بیمه‌ها دیده‌اند. بیمه‌ها باید خودشان نیز مدیریت کنند و جلوی پِرت منابع را بگیرند و حق بیمه را همان جای خودش هزینه کنند؛ در این صورت مردم مشکل نخواهند داشت.

رییس‌زاده گفت: با وجود ابلاغ دولت مبنی بر اجرای قراردادهای جدید از اول فروردین‌ماه، اما هنوز برخی از بیمه‌ها قیمت‌های جدید را به روز رسانی نکرده‌اند و طبیعتا این تخلف بیمه‌هاست. بیمه‌ها موظفند از اول سال قیمت‌های جدید را در سامانه‌هایشان اعمال کنند تا فشاری به مردم وارد نشود.

نگاه ویژه به ویزیت متخصصان اطفال در تعرفه‌های امسال

او همچنین در پاسخ به سوال ایسنا درباره وضعیت رشته‌هایی نظیر اطفال، عفونی، بیهوشی، داخلی و غیره در کتاب تعرفه‌ها و تعرفه‌های امسال، گفت: امسال نگاه ویژه‌ای به این رشته‌ها داشتیم؛ به عنوان مثال سعی کردیم ویزیت اطفال را متفاوت ببینیم. در گام بعدی نیز باید رشته‌های عفونی و داخلی انجام شود. اما امسال توانستیم فقط ویزیت اطفال را مقداری بالاتر ببینیم.

رییس‌زاده افزود: به رشته بیهوشی نیز نگاه ویژه‌ای بود که وضعیت‌شان در کتاب تعرفه‌ها بهتر شود. در زمینه ویزیت پزشکان عمومی شاغل در مراکز اورژانس نیز طراحی کردیم که معادل ویزیت متخصص طب اورژانس شود اما متاسفانه با بدسلیقگی برخی نهادها جلوی آن گرفته شد اما همچنان اصرار داریم که اجرایی شود. در مجموع تا جایی که توانستیم به بازطراحی که عدالت بین رشته‌ها ایجاد شود، پرداختیم و در حال حرکت به آن سمت هستیم.

بودجه‌ای که متناسب با اولویت بهداشت و درمان نیست

رییس کل سازمان نظام پزشکی همچنین در ارزیابی کلی از بودجه ۴۰۵ در حوزه سلامت، گفت: بودجه ای که برای حوزه سلامت گذاشته شده تغییرات مثبتی نسبت به سال‌های گذشته داشته و از این بابت از دولت و وزارت بهداشت تشکر می‌کنیم. اما با این حال همچنان به هیچ عنوان این بودجه متناسب با میزان اولویت حوزه بهداشت و درمان کشور نیست و هنوز به آن عدد لازم سهم سلامت از تولید ناخالص ملی که باید از میانگین کشورهای منطقه بالاتر باشد، نرسیده‌ایم و تقریبا نصف آن عدد هستیم.

او افزود: معتقدیم که بودجه سلامت هنوز ۵۰ درصد از آنچه که باید باشد کمتر است. سهم سلامت از تولید ناخالص ملی باید ۸ – ۹ درصد باشد که در خوشبینانه‌ترین حالت این عدد اکنون حدود ۴- ۵ درصد است. بنابراین هنوز دولت‌ها در مجموع به آنجایی نرسیده‌اند که سلامت و بهداشت و درمان را اولویت اصلی خود بدانند و همچنان تابویی در زمینه هزینه‌کرد در بهداشت و درمان وجود دارد. این درحالیست که در کشورهایی مانند افغانستان سهم سلامت از تولید ناخالص ملی حدود ۲۰ درصد و خیلی بالاتر از ماست. یا در کشورهای اروپایی میانگین ۱۰ – ۲۰ درصد است و در برخی کشورهای حاشیه خلیج فارس ۱۳ – ۱۴ درصد است. بنابراین واقعا کشوری نیست که سهم سلامت از GDP اینقدر پایین باشد. حال کیفیت کار جامعه پزشکی کشورمان را با این کشورها مقایسه کنید. ارزش ویزیت ما در دنیا در رتبه ۱۰۳ است؛ آیا واقعا کیفیت ویزیت در کشور ما ۱۰۳ در دنیاست؟ در مجموع هنوز دولت‌ها آن طور که باید و شاید منابع مورد لزوم را برای سلامت اختصاص نداده‌اند. قطعا این عدد باید به همان عدد ابلاغی در سیاست‌های کلی سلامت برسد.

او در همین زمینه ادامه داد: بنابراین وقتی این کمبود وجود دارد اختلالات بوجود می‌آید، دریافت‌های غیرمتعارف و نارسایی‌هایی بوجود می‌آید، رابطه اعتماد بین جامعه پزشکی و مردم را تخریب می‌کنیم و متاسفانه همه این موارد سرشکن می‌شود بر سر جامعه پزشکی و نیروی انسانی را زیر سوال می‌بریم و نهایتا سیکل معیوبی ایجاد می‌شود. دولت‌ها باید تصمیم بگیرند از این سیکل معیوب خارج شوند.

وضعیت دستیاران پزشکی در تعرفه‌های امسال

رییس کل سازمان نظام پزشکی همچنین درباره وضعیت دستیاران در تعرفه‌های امسال گفت: حقوق دستیاری به نسبت بهتر شده است. در زمینه افزایش حقوق دستیاران نیز بحث این بود که از اول مهرماه افزایش داده شود؛ چراکه دوره رزیدنتی از اول مهر است؛ اما ما نامه‌ای زدیم به سازمان برنامه و بودجه و درخواست کردیم مانند همه اقشار افزایش حقوق دستیاران هم از اول فروردین صورت گیرد و پیگیر این موضوع هستیم که هم این افزایش حقوق از اول فروردین صورت گیرد و هم درصدی که افزایش یافته قطعا کمکی به جامعه رزیدنتی است.

او در این باره ادامه داد: نامه‌ای نیز به شورایعالی انقلاب فرهنگی زدیم که روزی را به عنوان روز دستیاران پزشکی نامگذاری کنند تا دستیاران تکریم شوند؛ چراکه سامانه دسترسی تربیت نیروی متخصص برای کشور است و یک دوره و فرایند مهمی است و هر چه تکریم و توجه شوند، تامین نیروی متخصص باکیفیت و پاسخگو و متعهد برای کشور تسهیل می‌شود. همچنین پیگیریم که دفتر مربوط به دستیاری و نیروهای طرحی را در نظام پزشکی‌های سراسر کشور راه‌اندازی کنیم و پیگیریم که مشکلات‌شان برطرف شود.

حق بیمه درمان بازنگری شود

رییس کل سازمان نظام پزشکی درباره مطالبات و تاخیر در پرداخت‌های جامعه‌ پزشکی افزود: هنوز پرداخت مطالبات به صورت میانگین هفت - هشت ماه عقب است که عدد بالایی است و به عنوان مثال مطالبات دارو، داروخانه‌ها را با مشکلات نقدینگی مواجه کرده است. سازمان‌های بیمه‌گر باید فکری جدی کنند. در همین راستا، سهم پرداختی بیمه درمان باید تغییر کند و میزانی که از حقوق برای بیمه درمان کسر می‌شود، باید بازنگری شود. دوم اینکه حق بیمه باید در جای خودش هزینه شود، ستاره‌دار شود و سازمان‌های بیمه‌گر نتوانند در جای دیگری خرج کنند. سوم هم اینکه جلوی پرت منابع گرفته شود؛ بیمه‌ها باید جلوی درمان‌های القایی و هزینه‌های اضافی را بگیرند.